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新冠感染的治、防、调

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发表于 2023-10-12 13:51:17 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式

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        2023年10月11日上午8;30—10:00,由常德市老年保健协会牵头组织的常德市老年保健知识义务宣传员第十期培训班上午的课程是在市委党校T型教室由常德市第一中医院唐明杰主任医师讲授,授课内容科学合理、实用性强、学习后受益良多,不过完全记住并掌握还要再反复学习、消化,要向身边亲戚朋友和群众多宣传,现将其讲授的内容简单摘录一部分,分享给网友们,并做好保存以备不时之需查看!

             新冠感染的治、防、调

              唐明杰


        (  唐明杰,主任医师,硕士研究生。常德市第一中医医院呼吸与危重症医学科副主任、呼吸二科主任、常德市中医药肺病专业委员会副主任委员、湖南省抗癌协会中西整合专委会委员、湖南省健康服务业协会肺健康分会理事、常德市老年病专业委员会委员。曾在湘雅医院及湖南省人民医院进修学习,并在重庆接受抗菌药物管理培训;擅长中西结合方法诊疗呼吸科常见病如慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、肺炎等,善于运用中医治疗急慢性咳嗽、恶性肿瘤的维持治疗。对呼吸科疑难疾病如重症呼吸道感染、间质性肺炎等有较多的诊治经验。擅长支气管镜下气道良恶性疾病介入治疗,如高频电消融、冷冻切除、球囊扩张等。主攻方向:慢性肺病康复、支气管镜介入治疗。发表省级以上论文10余篇。
        2020年新冠疫情发生,带领常德市第一中医医院5名同志加入国家中医医疗队,进行新冠肺炎医疗救治工作,是常德市最早进入武汉抗疫的队伍。之后一直担任医院新冠防控专家组工作。2022年底,新冠疫情管控放开后,组建呼吸二科。对新冠病毒感染,病毒性肺炎的诊治具有丰富的经验。)

        新冠感染放开快一年了,绝大部分人都感染过新冠,甚至部分人已经是二阳、三阳,虽然,大部分人都阳康了,生活工作也都恢复如常。但是有一部分人群仍然保留了许多症状,进入漫长的恢复期。

        新冠并不是感染了就结束了,在全球范围内,数以千万计的人正在受"长新冠"的持续伤害。

        首先,回顾新冠暴发3年多的艰苦历程,经历了最初的恐惧,混乱,到现在药物相对充足,各种诊疗方案层出不穷,我们对新冠感染的治疗逐渐掌握了规律。

        第二,很多人还受到"长新冠"的影响,其实,长新冠综合征(简称长新冠)是新型冠状病毒感染恢复后仍持续存在的一系列症状表现,在感染后3个月内出现、持续至少2个月且无法通过其他诊断来解释。长新冠可累及全身多个器官系统,严重影响患者的身心健康。综合多个研究,我们发现长新冠可以累及机体多个系统,其具体症状和持续时间因人而异。新冠的急性感染症状通常持续几天至几周,而感染治愈后的长新冠症状却可以持续数周、数月甚至数年。长新冠较常见症状为疲劳和呼吸困难,其他不典型症状包括认知障碍、嗅觉和味觉减退、失眠、肌痛等[7-8]。另外,有研究表明,新冠感染后在半年内存在的常见症状包括焦虑或抑郁(22.82%)、呼吸异常(18.71%)、腹部症状(15.58%)、疲劳或不适(12.82%)、胸或咽痛(12.60%)、其他疼痛(11.60)、头疼(8.67%)、认知障碍表现(7.88%)、肌痛(3.24%)。长新冠已成为一个既定存在的事实,应作为一个持续的、慢性的健康问题进行长期管理。在感染急 期后,罹患长新冠者即可考虑实施渐进式康复计划,以最大程度减轻新冠对机体的病理影响。参考 WHO 发布的《康复指导手册:新冠相关疾病的自我管理(第二版)》,首先,患者应积极参加呼吸锻炼、肌肉训练等康复训练,改善呼吸肌肌力、耐力,保持或改善胸廓活动度,增强整体呼吸功能;对于持续咳嗽和呼吸不畅的患者,同样可从肺功能训练及分阶段的康复活动中受益;其次,患者应注意饮食,保证营养物质摄入,增强身体免疫力,避免再感染的可能;最后,患者应保持良好的生活习惯,如合理作息、避免熬夜、戒烟限酒等,以降低系统性疾病的继发风险。

        第三,针对新冠感染以及新冠后遗症,我们一直在运用中医的手段,从早期的辨证用药,到后期的健康调护,日常保健等,中医治疗各有特色,穴位贴敷,中药食疗等方法,在新冠后遗症的调护中,具有操作简单,疗效可靠的特点。

        针对诸多新冠后遗症,我们重点讲一讲新冠后咳嗽的诊断与治疗。有数据表明,新冠感染咳嗽持续时间平均约2周,部分患者咳嗽甚至可持续数周或数月。新冠病毒感染2-3个月后仍有咳嗽的患者占到总感染患者的20%-30%,甚至感染1年后仍有2.5%的患者存在咳嗽症状。新冠感染后咳嗽根据病程可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽。新冠病毒感染会造成局部的黏膜损伤,产生非特异性炎症,局部的感染也会诱发内源性的一些炎症反应,有些病人修能力较差,就会迁延不愈,形成慢性炎症,尤其是哮喘、过敏性鼻炎、慢阻肺病患者,咳嗽症状就会加重。

        长期咳嗽一方面严重影响人体睡眠质量,造成情绪波动,甚至可能产生焦虑、抑郁倾向,另一方面也会导致咽喉部粘膜损伤,致使病毒或细菌侵入,加重病情。并且,长时间咳嗽,会增加胸廓的压力,挤压心脏,不利于血液循环,对自身机体健康造成损害。对患有慢阻肺病、哮喘、支气管扩张症等呼吸系统基础疾病的患者,新冠感染可能导致咳嗽症状进一步加重,因此,新冠感染后咳嗽不容忽视。

        新冠感染后咳嗽所建议的炎症治疗,此'炎'非彼'炎',需要注意区分。通常'炎症'指细菌、真菌感染的炎症,一般使用抗生素。而新冠病毒引起的'炎症'指的是气道表面粘膜损伤的非特异性炎症,建议使用小剂量激素治疗,如吸入激素,不推荐常规使用抗生素。急性咳嗽迁延不愈,3-8周可认为是亚急性咳嗽,8周以上就是慢性咳嗽,对这些长期不愈的咳嗽患者,可进行支气管激发试验、呼出气一氧化氮测定与诱导痰细胞学检查,如发现嗜酸粒细胞炎症或气道高反应性,建议使用吸入激素治疗。

        中医中药方法就更多了,包括中医药治疗与调养:
        1、辨证治疗
        (1)风寒袭肺证:症见咳嗽声重,畏寒发热,咳痰稀薄色白,鼻塞,流清涕,头痛,舌苔薄白,脉浮或浮紧。

        (2)风热犯肺证:症见咳嗽频剧,喉燥咽痛,咯痰不爽,痰黏或稠黄,鼻流黄涕,口渴,头痛,舌质红,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。

        治法:疏风清热,宣肺止咳。

        方药:桑菊饮加减

        (3)痰热郁肺证:症见咳嗽,痰色黄稠而难排出,甚或痰中带血,胸闷,口干,口苦,咽痛。舌苔黄腻或黄白相兼,脉滑数。

        治法:清热肃肺,豁痰止咳。

        方药:清金化痰汤加减

        (4)风邪伏肺证:症见咳嗽阵作,咳伴咽痒,干咳或少痰,咯痰不畅,常因冷热空气、特殊气味诱发,身无明显寒热,舌淡红,苔薄白,脉弦或滑。

        治法:疏风宣肺,止咳化痰。

        方药:止嗽散加减

        (5)肺燥阴伤证:症见干咳,痰少黏白,或声音逐渐嘶哑,口干咽燥,起病缓慢,舌红,少苔,脉细数。

        治法:养阴清热,润肺止咳。

        方药:沙参麦冬汤加减

        2、针灸治疗

        3、药膳治疗

        4、生活调摄

        (1)不同季节的治疗各有侧重,在注意气候变化的同时,更应注意生活调摄。

        (2)对于咳嗽反复不愈、辨证属风热、风燥、肺阴虚者,首先应调整饮食,戒除烟酒等不良嗜好,避免食用辛辣香燥之品,以免伤阴化燥助热;咳嗽痰多者,忌饮食油腻、肥甘厚味,以免蕴湿生痰。

        (3)长期卧床、或痰多难咳者,应定期护理,翻身拍背、时常活动以助排痰。必要时吸痰,但操作时要避免刺激或损伤咽部。

        (4)增强体质,对慢性久咳的肾虚患者,应嘱其进行适当的体育锻炼,以提高肺的通气功能,增强抗病能力。

        第四,对于肺部恢复不佳的患者,我们可以进行针对性的呼吸锻炼,例如缩唇呼吸,腹式呼吸,康复操等。

        总之,疫情似乎在可见的长期内不会结束。它打乱了我们的节奏,我们的生活甚至难以回到以前正常的时候。在新的一波冲击来临之前,可能我们要做的就是:更多地了解疫情,更多关注自己的状况,尝试在混乱中尽量寻求平衡,找到自己的安全感。

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发表于 2023-10-13 09:08:59 来自手机 | 显示全部楼层
好,大赞!!!
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发表于 2023-10-13 10:09:38 来自手机 | 显示全部楼层
已拜读,为赵书记关心老年健康发帖点赞!
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发表于 2023-10-13 12:59:03 来自手机 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2023-10-13 14:22:05 来自手机 | 显示全部楼层
龚天宝 发表于 2023-10-13 09:08
好,大赞!!!

感谢龚会长点赞鼓励,深感我们培训后的义务宣传员责任重大。
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 楼主| 发表于 2023-10-13 14:23:16 来自手机 | 显示全部楼层
朱明艳 发表于 2023-10-13 10:09
已拜读,为赵书记关心老年健康发帖点赞!

感谢朱姐姐关注点赞!当好义务宣传员是我们的责任啊,祝您健康快乐!
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 楼主| 发表于 2023-10-13 14:24:29 来自手机 | 显示全部楼层
山之梅 发表于 2023-10-13 12:59
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感谢周书记点赞鼓励,祝您健康快乐、幸福安康!
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发表于 2023-10-16 10:10:50 | 显示全部楼层
健康最重要!!!
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 楼主| 发表于 2023-10-19 23:00:05 | 显示全部楼层
老干部 发表于 2023-10-16 10:10
健康最重要!!!

感谢版主支持鼓励!祝您健康快乐!
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发表于 2023-10-19 23:12:19 | 显示全部楼层
拜读赵书记为老年人带来的良方。点赞点赞!
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