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缅怀先师杨安文敏（二）
文/杨振明
求实效 屡起沉疴
“学医不精， 不若不学医也。”先师生前以此箴言告诚学生，并能以之律己，诊余之暇， 手不释卷。在“劳动改造”期间， 白天劳动，晚上挨批斗，夜深人静还拥被驼棉读医籍。先师熟谙经典，旁通各家，勤于临床， 辨病与辨证相结合,方治灵变， 效验卓著。
专内科，机圆活法。先师反复强调:“夫医学之要，莫先于明理，其次则在辨证，再次则在用药。 理不明，证于何辨，证不辨，药于何用。”主张“治病当活泼泼的，如盘走珠耳”。先师以肾肝二经论治， 按症先后，“急则治标， 缓则治本”。 首用平肝潜阳，继以清热利湿， 终以补气活血通络之品收功， 层次清楚, 立法用方， 灵活多变，富“病千变，药亦千变”之意。
治温病, 因势利导。先师认为“江南地卑气湿， 气候温热，患温病颇多”。对温病探研甚勤， 擅长因势利导，结合临床， 随宜而用。先师不拘常格， 因势利导，急以清营汤透热， 配合安宫牛黄丸清心开窍，次选增液汤加味“步步顾及津液”,虑其“年大正虚”，泡参须代茶善后。
医妇人，通常达变。先师尝谓“医术之难，医妇人尤难”。妇人之病不同于男子，有经、带、胎、产之千态万状， 临床辩证尤为复杂，施治亦须权衡轻重，通常达变。如1955年夏治裴某妊娠口糜案，症见口糜舌烂，鼻衄，烦渴。 先师不拘牛膝、茅根、丹皮、 大黄碍胎之矩， 胸有定见， 通常达变，患者仅服药4剂而安。1978年1月21日吾妻患产后子痫， 症见高热， 昏睡， 抽搐， 双目失明。时值隆冬，先师不囿于“产后宜温”之说， 诊为肝热化风， 治宜平肝熄风，投羚羊钩藤汤化裁，服药3剂，热退身凉， 双目复明， 诸证悉平。
施灸法，功专效宏。先师专于内科， 擅长针灸， 对急危重症，汤药不及者，巧施针灸，屡奏奇功。如1971年冬治涂姓小孩阴茎内缩案， 冬天气候寒冷，患儿晨起蹲厕便漏，回家后症见寒栗肢冷， 小腹剧痛，随之阴茎内缩。先师急施灸法，艾灸三阴交、关元、 气海、悬灸龟头，温壮下元，振奋肾气， 使患儿转危为安。
道方药，本正清灵。 先师行医数十年， 学验结合， 视野遂广， 意境渐上，所治医案， 具有辨证准、 立法明、用药少、 花钱省、 疗效好的特点。处方用药少则六味， 多则十几味，其用量多为3～12克， 除非病情需要，不然很少用及力峻性猛之品。遣方用药主张“清轻、平淡、和缓之剂取效”。 轻可去实，和则无猛峻之剂，缓则无急切之功，非上工高手是不容易办到的。正如宋代诗人陆游的名句“律令合时方帖妥，功夫深处却平夷”。所谓“律令帖妥”， 是指已经非常熟悉并掌握这门学问中的规矩和原理，至于“平夷功夫”， 则又进一步达到“用巧”的阶段。医家如能以平和之剂而愈深重之疾，其医学造诣无疑已经进入化境。先师的造方用药特点值得提倡、继承和发扬。
摘自政协湖南津市委员会编纂的《城市基因津市文史丛书》
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发表于 2023-11-25 11:15:57
