《中医五脏四季饮食疗法——春季养肝》（五）

津市吴若愚

《中医五脏四季饮食疗法——春季养肝》（五）

肝脏的病理变化

         肝脏的病理，指的是肝脏疾病发生、发展与变化的机理。也就是说，当致使肝脏疾病病原作用于人体后,引起人体阴阳平衡、升
降出入的生理状态遭到破坏，并且暂时不能自行恢复的病理变化。
         正如前面所讲述的，肝的主要生理功能是藏血，主疏泄，主谋虑:胆的主要生理功能是贮存和排泄胆汁，主决断。肝胆的病理变
化也主要表现在肝胆的功能或代谢等方面的障碍与失调，甚至可以引起形态的损害。
        常见的肝胆病理变化有以下几种。
       1.藏血失调
       肝藏血的功能主要体现在贮藏血液、调节血量及收摄血液等方面。而肝脏所藏之血，主要来源于后天的补给及肾精的化生。如果脾胃功能减弱,气血化源不足，或肾精不足，精血不能互化均可以引起肝脏藏血的功能发生改变。临床上常可见到头晕耳鸣，视物不清,下肢萎软,行走困难，握力降低，面色萎黄等症。如果肝气虚弱，收摄血液无力;可见呕吐，鼻衄，崩中漏下等证。如果肝郁日久不解，化热生火，灼伤血脉，迫血妄行;可见呕血，鼻衄，皮下出血，咯血，崩漏等症。

       2.疏泄失度
肝主疏泄的功能主要表现在对气机的升降，水谷的运化，情志的调和等方面的影响。如果肝失疏泄，则会气机郁滞，升降失序，
气行不畅，出现胸胁胀满，少腹胀痛等症。气行则血行，气滞则血瘀；气滞日久，可以引起血液的瘀滞，引起胸胁刺痛，或两胁症积的气滞血瘀证。气郁日久可以化热生火，火性上炎，灼伤肺脏;可见咳嗽，胸痛，咯吐鲜血等症。
      脾胃的气机升降，有赖于肝脏疏泄功能的协调，《黄帝内经》中“土得木而达”讲的就是这个道理。如果肝的疏泄功能失常，就会影响到脾胃的升清降浊功能，出现飱泄或痛泄，恶心呕吐，不欲饮食，腹胀腹痛，两胁胀满，呃逆暖气等症状。临床上形象的称之为“木不疏土”或“木郁土壅”。
      正常的情志活动,有赖于肝主疏泄，气机调畅，血循有序。如果肝的疏泄功能失常，则气血失和，气机不畅，表现出胸闷叹息，情绪低落,郁郁寡欢,心烦少言等症。
      此外，男子排精、女子月经及排卵也与肝主疏泄功能有一定的关系。如果肝失疏泄，在男子可见排精不畅;在女子可见月经周期紊乱及排卵的异常变化。
       3.肝胆失和
       肝与胆为表里关系。二者之间的具体关系主要表现在胆汁的贮存与排泄以及情志思维活动中的谋虑与决断上。肝失疏泄，则会影响胆汁的分泌与排泄;而胆汁排泄不畅,也反过来会影响到肝主疏泄、调畅气机的功能。临床上经常看到肝胆同病的患者。肝主谋略，胆主决断，若肝胆气虚，临床上会出现多疑敏感，犹豫不决，心烦不寐等。决断产生在谋虑的基础上，谋虑与决断是密切联系的。临床上一些肝胆气虚的人，多表现为多谋少断或优柔寡断。

                                                                              摘自《中医五脏四季饮食疗法——春季养肝》