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《中医五脏四季饮食疗法——春季养肝》（十 九）
第三章 肝脏疾病的饮食疗法
肝脏疾病的中医辦证
1、黄疸病
人体血液中有一种特殊的色素,称为“胆红素”。正常人体血液胆红素的浓度极低。如因疾病而血液胆红素增高至一定浓度
时，就可以引起巩膜、黏膜和皮肤发黄，这就叫做“黄疸”。黄疸只是一种症状,任何使血中胆红素增高的疾病都会发生黄疸。
胆红素主要来源于成熟红细胞的血红蛋白。衰老和损伤的红细胞被脾、肝、骨髓的单核巨 噬细胞系统吞噬、破坏和分解后，释放出血红蛋白，经肝脏处理而成胆红素。胆红素而由肝细胞排泌，进人胆道系统，成为胆汁的一个主要成分。黄疸发生的主要原因有:红细胞的过量破坏、肝细胞的功能不良、胆红素排泄障碍和胆红素代谢先天性缺陷等。因此，临床上常将黄疸分成溶血性、肝细胞性、阻塞性和先天性非溶血性黄疸四类。黄疸是因感受流行性疫毒、湿热、寒湿等外邪侵袭，或饮食失节，嗜酒无度，误食毒物，或劳倦内伤，以致疫毒滞留，寒湿阻遏，湿热交蒸，血滞血瘀及肝胆脾胃功能失调，胆失疏泄而胆汁泛溢，出现以面、目、身肤发黄,小便黄赤为主要特征的病症。
本病与西医论述的黄疸含义相同，都是指出现巩膜及全身黄染的一类疾病。西医的病毒性肝炎、中毒性肝损伤、肝硬化、胆石症、胆囊炎、先天性胆红质代谢功能缺陷、溶血性黄疸、钩端螺旋体病，另如败血症、胰腺炎及妊娠引起的黄疸，亦可参照本病治疗。
形成黄疸的病理因素，主要是湿。《金匮要略》记载:“黄家所得，从湿得之。”由于湿阻中焦，脾胃功能失常，影响肝胆的疏泄，以致胆汁不循常道，溢于肌肤，而发生黄疸。
(1)外感湿热疫毒
夏秋季节，暑湿当令，或因湿热之邪偏盛，从表入里，内蕴中焦，湿郁热蒸，不得泄越而发病。或因湿热挟时邪疫毒，则其病势暴急，具有传染特点，表现热毒烘盛的严重现象，且预后差，又称急黄。
（2）饮食不节，伤及脾胃
过食肥甘油腻，寒凉生冷，或饥饱不度、酗酒，劳倦太过，均可损伤脾胃，使脾失健运，湿浊内生，郁而化热，熏蒸于肝胆，胆肝不循常道，外溢于肌肤，下注膀胱,从而表现为目黄、肤黄、小便黄的黄疸病症。由于致病因素不同,个体素质的差异,表现为湿热和寒湿两个方面。
若因湿热所伤，或素体胃热偏盛，则湿从热化，湿热相交,由脾胃而熏蒸肝胆，胆热液泄，表现为阳黄症候。
若因寒湿伤人，或素体脾胃虚寒，则湿从寒化，寒湿郁滞中焦，致使中阳不振，脾气壅遏不运，胆汁为湿所阻，表现为阴黄症。
(3)积聚日久
因瘀血阻滞胆道，胆汁外溢而发生黄疸。
（4）内伤不足
脾虚气亏，血败而不华色，可发生黄疸。
黄疸的发病，主要是湿邪为患，其治疗原则，重在通利小便以化湿邪。湿邪去则黄疸退。外感湿热则治以清热化湿，兼通利腑气。感受寒湿的治以温中健脾，淡渗利湿。急黄热毒炽盛,邪入营分的则清热解毒，凉营开窍。内伤黄疸则治以健脾和胃，疏肝利胆为主。
摘自《中医五脏四季饮食疗法——春季养肝》
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发表于 2024-4-7 07:52:22
