确保透析患者“生命线”

陈哲先生

            确保透析患者“生命线”
       ——澧县人民医院成功开展血液透析通路中心静脉狭窄闭塞腔内血管成形术

       近日，我院介入血管外科血管通路团队成功独立开展了血液透析通路中心静脉狭窄闭塞腔内血管成形术。
        68岁的李奶奶（化名）5年前确诊为慢性肾脏病尿毒症期，需规律透析治疗来维持正常生活，5年内先后在外院及我院建立左上肢桡-头动静脉内瘘和右上肢桡-头动静脉内瘘进行规律透析治疗。1月前，李奶奶出现透析后右上肢肿胀，起初肿胀可自行缓解，后逐渐加重，不能自行缓解，遂入住介入血管外科进一步治疗。
       接诊医生通过仔细病史询问、体格检查及上肢静脉超色多普勒及静脉造影后，诊断为右侧中心静脉狭窄闭塞，与患者家属充分沟通，最终决定为李奶奶行右侧中心静脉狭窄球囊扩张成形备中心静脉支架植入术。
      术中经球囊序扩张后，中心静脉狭窄段恢复正向血流，侧支循环消失，未见明显弹性回缩，与患者家属协商后最终未植入中心静脉支架。此次手术的成功开展，标志我院血液透析通路建立与维护水平再上新台阶。
      血管通路是透析患者的“生命线”，需要患者本人、透析室医护、血管外科通路医生共同监测与维护，专业通路医生根据血管通路类型、患者个体化因素、住院情况和成本等综合分析后，最终确定血管通路监测的最佳方法和频率，及时处理并有效延长血管通路使用寿命，从而延长血液透析患者的生命。（李伟健）

张汉平

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