倾心书写医改新“处方”

陈哲先生

                 倾心书写医改新“处方”
   ——澧县人民医院DIP精细化管理助推高质量发展

       85年春华秋实，承载无上荣光。
      与历史同步伐、与时代共命运，历经从无到有、从小到大、从弱到强的风雨变迁，澧县人民医院现已发展成为集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的三级综合医院，通过国家卫健委审核，参与“千县工程”县医院综合能力提升工作，被湖南省卫健委评为“县级医院专科能力建设项目单位”。
      开进新赛道，适应新情况。2022年，湖南省全面推进DRG/DIP支付方式改革，澧县人民医院清醒地意识到传统的规模扩张性发展已经无法适应新形势，提质增效，推动高质量发展迫在眉睫。
       2023年，该院实施“强学科、精管理、优服务”的发展战略，促进医保、医务、病案、质控、信息、临床多部门融合发力，做好“六个坚持”，全面推进DIP改革，达到了提质、增效、控费的良好效果。
       在实施DIP改革中，该院始终把保障医疗质量放在首位。该院多措并举，正向引导医务人员坚持落实核心制度，坚守医疗原则，坚决不省掉任何一名患者诊疗必需的检查和治疗项目，确保医疗质量和安全；坚持落实合理诊疗，在规范医疗服务行为的基础上，持续推动诊治规范化，高效使用医保基金，杜绝不合理诊疗行为；坚持遵守医保政策，让临床一线吃透政策，建立线上医保知识库和全覆盖监管模式，使医保管理不留死角、不走过场。
澧县人民医院一站式服务中心
        “在医改新形势下，在机遇与挑战并存的新时代，我们只有练就‘好牙口’‘好胃口’，才能接得住，行得稳；只有‘医’和‘保’双手紧紧握在一起，医院才会焕发生机。”澧县人民医院党委书记胡礼虹表示。
       推进医改是方向，提升技术是基础。目前，该院已建立省级、市级临床重点专科19个，正在建设的省级临床重点专科有7个，建成了胸痛中心、卒中中心、微创中心、危重孕产妇救治中心等10个医疗中心，并率先在全省县级综合医院建立了核医学科，吸引到邻县及湖北省荆州市公安县、松滋市等地的患者前来就诊。
       为保证医保基金安全，守护好老百姓的“救命钱”，该院坚持科学诊断编码，“临床医生要诊对写对，病案人员要编对核对”，坚决杜绝术式升级、诊断升级、病程编篡、编码套高等欺诈行为。
       医院还以“降低自费比、次均费用，保证报销比例”为抓手，通过预算管理倒逼临床医生算细账，杜绝不必要的检查、用药、耗材，减轻了患者负担，节约了医保基金。
      一年来，医院总体运行平稳，DIP总体亏损可控，CMI值逐步提高，医疗服务能力明显提升。患者住院次均费用、住院床日、外出就诊人数、基金支出、患者负担实现“五个显著下降”，尤其是患者次均住院费用由原来的6630.38元下降至5494元，减少了1136.38元，较2023年全国二级公立医院患者次均住院费用（6425.3元）减少931.3元，较2023年全国三级公立医院患者次均住院费用（12879.3元）减少7385.3元。
       值得一提的是，今年5月17日至19日，在第十一届中国县域卫生发展大会暨第三届县域肿瘤防治中心建设发展论坛上进行的第八届“县域医疗榜样力量”评选中，澧县人民医院荣获最佳管理团队奖，医院党委书记胡礼虹荣获DRG/DIP改革实践先锋奖。
       在医改新形势下，机遇与挑战并存，用好医保政策是实现医院高质量发展的必经之路。下一步，澧县人民医院将继续推进DIP改革，不断促进医疗保障基金安全高效使用，全力维护参保人员医疗保障合法权益，谱写医院高质量发展的新篇章。    （李   白  姚永芳）