《中医五脏四季饮食疗法——冬季养肾》（24）

津市吴若愚

《中医五脏四季饮食疗法——冬季养肾》（24）

第三章肾脏疾病的饮食疗法

肾脏疾病的中医辨证

         4.淋证
         淋证是指小便频急，淋沥短涩，尿道刺痛，欲尿未尽，小腹拘急疼痛，或者痛引腰腹的病证。
        (1)病因病机
        淋证的主要病因是湿热蕴结于下焦，由肾虚，肝郁，湿热等因素为主形成的。
         ①湿热蕴结  这些病人常因多食用辛热肥甘，或嗜酒太过，酿成湿热，注于下焦，尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质结为砂石形成了石淋；如果湿热下注于膀胱，外阴不洁，秒浊之邪侵入人体下部，酿成湿热，又可成热淋；若移热于小肠，热伤血络，迫血妄行，小便涩痛有血，就形成为血淋；若湿热蕴结于下，造成气化不利，不能够泌别清浊，小便出现白浊如脂，成为膏淋。
         ②脾肾亏虚  这类病人多因为久淋不愈，耗伤正气而成。年老体弱，劳累过度，房事不节导致脾肾亏虚，肾虚下元不固，脾虚中气下陷，所以出现小便淋沥不已，如果稍遇劳累就加重、发作则称为劳淋；气虚下陷，则为气淋；肾气亏虚，精室不固，尿液混浊如脂，为膏淋；肾阴亏虚，阴虚火旺，迫血妄行者为血淋。
         ③肝气郁滞  这类病人多由于恼怒伤肝，气郁化火，火郁于下焦，影响膀胱气化功能，就会出现少腹坠胀，小便艰涩而痛，每日余沥不尽，成为气淋。
        以上叙说了由于湿热，肾虚，肝郁造成淋证的病机。至于石淋，相似于西医学泌尿系结石；热淋，相似于泌尿系感染、肾孟肾炎等；膏淋，相似于乳糜尿、前列腺炎；而血淋，是淋证中以血尿为主的病变。

         (2)临床证候
           淋证以尿频、尿急、尿痛和尿意不尽等膀胱刺激症状为突出的临床表现。
          小便涩痛欲去不去，不去又来，滴沥不断，严重可见有小腹拘急，痛引腰腹。如果见病起急骤、小便热赤，尿时疼痛间或发热是热淋；见有尿痛伴有血尿，其尿色紫红并夹有血块为特点的是血淋；以小便急迫，痛引少腹，或尿中挟有砂石，或排尿中断为特点的为石淋；小便时痛，尿时如米油水或尿中有脂膏者是膏淋；脘腹满闷胀痛，小便涩痛，尿后余沥不尽是气淋。

                                                         摘自《中医五脏四季疗法——冬季养肾》