《中医五脏四季饮食疗法——冬季养肾》（26）

津市吴若愚

《中医五脏四季饮食疗法——冬季养肾》（26）

第三章肾脏疾病的饮食疗法

肾脏疾病的中医辨证

        7.腰痛

          腰痛是以腰部疼痛为主证的一种病证。可表现为一侧或两侧腰痛。因为“腰为肾之府”，故腰痛与肾的关系最为密切。
        (1)病因病机
         腰痛发病的原因多由感受寒湿、湿热、肾虚、血瘀等造成。
        ①感受寒湿  由于坐卧冷湿之地，或涉水冒雨，或身劳汗出、衣着冷湿，不能及时更换，寒湿侵入体内。中医说寒邪的性质有凝敛收引的特点，因此寒邪可以使经脉受损，体内气血运行不畅，而发生腰痛。《金匮要略》中说:“身劳汗出，衣里冷湿，久久得之。”
        ②感受湿  热长夏、湿热交承。感受湿热之邪，阻滞经脉，可引起腰痛。
        ③肾亏体虚  素体禀赋不足，加上劳累、久病、年老体衰等引起肾精亏损，不能濡养筋脉而发生腰痛。
        ④气滞血瘀  跌打损伤，伤及气血，或因久病、气血运行不畅，或因腰部用力不当，导致经络、气血阻滞不通、瘀血停着于腰部，因此可发生腰痛。
        因为湿性重浊，最易痹着于腰部，所以外感腰痛离不开湿邪。腰为肾之府，因此内伤必及于肾。肾虚是腰痛发病的关键。

       (2)临床证候
        ①寒湿腰痛主要因为寒邪侵袭腰部，阻塞经络，气血不畅；加上寒性收引、湿性重浊，因此见到腰部冷痛重着，转侧不利。湿为阴邪，其性黏滞，静卧则湿邪易于停滞，所以腰痛静卧疼痛不减反而加剧。故拟以祛寒行湿，温经通络为法。
       ②湿热腰痛这是由于湿热塞于腰部经脉，所以腰痛而伴有热感；湿热下注膀胱，所以还可见到小便短赤。
       ③肾虚腰痛腰为肾之府，肾主骨髓。如果肾精亏虚，骨髓不充，就可以见到腰部酸软，腿膝无力，喜揉喜按。这类病人遇劳加重，卧则减轻。偏肾阳虚者，还可以见到小腹拘急、手足不温。
       ④瘀血腰痛这类病人多有瘀血阻滞经脉，气血不通畅，或见有外伤史；所以腰痛的特点，是疼痛如刺，而且痛有定处，固定不移，按之痛甚，舌质紫暗，舌面有瘀斑，舌下静脉淤曲，脉涩等瘀血内停的征象。

                                                                  摘自《中医五脏四季疗法——冬季养肾》