妙龄少女血压异常 竟是大血管狭窄

上将军

妙龄少女血压异常 竟是大血管狭窄

　 来 源：石门新闻网　 　 作 者：梁建民

　　年方18岁的女孩燕子平素体健，学习也好，在今年的高考体检中，发现血压异常增高，自觉无头昏、头痛、心慌气促等高血压病的常见症状，日常活动也不受影响，

　　10月1日，患者入住石门县人民医院心血管内科(二)治疗。患者入院后，再次体查，四肢血压分别为左上肢 135/85 mmHg，右上肢150/95 mmHg，左下肢108/60 mmHg，右下肢血压 105/58 mmHg，左右下肢的血压要低，高度提示大血管病变。双肾动脉超声示血流阻力指数降低，同时心脏彩超见主动脉弓中度狭窄；行主动脉CTA见主动脉弓距左锁骨下动脉8毫米处管腔明显狭窄，约6毫米，诊断为主动脉缩窄。科室建议患者转上级医院行腔内支架手术治疗。

　　科副主任王贤奎介绍，主动脉缩窄约占先天性心血管畸形的1.1%～3.4%。缩窄多位于主动脉峡部及左锁骨下动脉远端，一般可分为导管前型和导管后型。缩窄范围通常较为局限，偶见长段缩窄，在缩窄发展过程中，可形成广泛的侧支循环。

　　主动脉缩窄是指在动脉导管或动脉韧带区域的主动脉狭窄。主动脉缩窄的形成机制，大多认为与胎儿期主动脉血流异常分布有关。在胚胎发育期，任何使主动脉峡部血流减少的心血管畸形均易发生主动脉缩窄。因此本病常见合并症有动脉导管未闭、室间隔缺损(特别是连接不良型)、主动脉瓣畸形〔主动脉二瓣畸形占25%～40%)、二尖瓣狭窄、房室隔缺损等。但很少见右向左分流的合并畸形。

　　王贤奎说，如果主动脉弓先天性膜行狭窄症不尽早诊断和治疗，就会引起血压顽固性升高，引起心、脑、肾损害，出现左心室肥大、劳损，从而导致充血性心力衰竭；出现动脉硬化；严重的患者可出现下半身及肾脏血供减少，造成低氧、尿少、酸中毒。少数患儿可无症状或并发症，并生活到较大年龄。主动脉缩窄早期治疗可减少许多并发症，如及时治疗，一般预后效果较好。手术治疗是彻底解除主动脉缩窄的根木方法。

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