医保局多措并举进行医保提质

上将军

医保局多措并举进行医保提质

今年来，石门县医疗保障局全面深化医保经办服务改革，努力提高医保经办服务水平，全力做好民生保障工作。

该局每月通过医保系统提取参保群众异地就医数据，进行信息数据比对、关联政策综合评估分析、系统预测算，筛选筛查困难群众异地就医政策待遇未及时落实情况。把达到医疗救助报销标准而未及时到医保中心报销的人员信息提供给各乡镇（街道）、村（社区）；通过优化医疗救助规程，实施经办工作标准化、规范化管理，深度融合医保、民政、残联、退役军人等部门救助资源，充分挖掘数据内在关联，探索构建救助大数据模型，有力促进了医疗救助与部门救助的协同发力；将居民医疗救助与再救助纳入容缺办理范围，精简3类资料报送和优化5项流程，不断为参保群众减负担、增便利。截至10月15日，已有 61名困难群众享受到“容缺办理”服务带来的便利，发放医疗救助金额 25.4万元。

县医保局以大数据赋能医疗救助工作提质增效，实现从“人找政策”向“政策找人”的工作转变，把好事办实、把实事办好，不断提升医疗保障实效。截至10月，全县共实施一、二类救助对象门诊医疗救助4250人次，救助金额107.34万元；住院医疗救助7997人次，救助金额801.09万元；三类救助对象已救助23人次，救助金额21.32万元；再救助20人次，救助金额16.41万元。