《中医五脏四季饮食疗法——春季养肝》（二十三）

津市吴若愚

《中医五脏四季饮食疗法——春季养肝》（二十三）

                2.肝硬化的饮食宜忌
                  肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病，由一种或多种致病因素长期或反复作用于肝脏组织，使肝小叶结构破坏及假小叶形成,以致引起肝功能减退和门静脉高压的各种临床表现。
                (1)饮食宜进
                ①高蛋白、高热能、低盐、低脂肪饮食 肝硬化患者具有低蛋白倾向（白蛋白合成减少），易出现腹水。高蛋白和高热能饮食可补充体内蛋白质的不足，增强肝脏的生理功能和抵抗力。同时，维生素也要充足供应。防治腹水应进低盐食物，每日的食盐摄人量应限制在6克以下。脂肪摄入量过多会加重肝脏负担，所以肝硬化患者应控制脂肪摄入量。具体地说，宜适当多吃一些猪瘦肉、鱼、蛋、乳制品、大豆制品、新鲜蔬菜和水果等。
               ②少渣、少食、多餐 、少渣是指应选用含粗纤维少的食物。肝硬化常伴有食管静脉曲张，粗纤维食物经过食管时可使曲张的食管静脉破裂，而致大出血。出现腹水后，腹压增高，为减低腹压和增加营养，应增加进餐次数，每日进食4一6次，而每次进食量要少些。

              ③有助补血、凝血的食物肝硬化患者肝功能减退，凝血酶原生成减少，同时脾功能亢进，所以很容易发生出血现象，并多有贫血倾向。因此，应适当多吃一些可纠正贫血并帮助凝血的食物，如肉类、鱼类、大豆、肉皮冻、蹄筋等。
              (2)饮食禁忌
             ①高脂肪饮食  肝硬化及腹水患者应限制动物脂肪的摄人肝细胞内脂肪的沉积能妨碍肝糖原的合成，并能降低肝细胞的功
能，易引起脂肪肝。但脂肪有刺激胆汁分泌的作用，并能促进脂着性维生素的吸收和促进患者食欲的作用，故不可限制过多，肝硬化
及肝腹水患者可用植物油代替，每日不要超过50克。
            ②含胆固醇高的食物  肝脏参与胆固醇的代谢，血浆胆固醇的生成又依赖肝脏产生卵磷脂——胆固酰基转移酶。体内胆固醇的转化，大部分（80%以上）是在肝脏中变成胆汁酸盐，其中部分随胆汁排出体外。故肝脏功能降低时，限制含胆固醇高的食物摄入就是减轻肝脏对胆固醇代谢的负担，保护肝脏功能。故肝硬化患者应忌食动物内脏、蛋黄、蚶、蟹、松花蛋、鱿 鱼、鲫鱼等含胆固醇高的食物。
             ③油炸、煎、炒及烧烤食物   肝硬化及腹水患者忌食油煎、炸炒及烧烤食物,因为脂肪燃烧后会产生丙烯醛，而丙烯醛经过血液循环至肝脏，可刺激肝实质细胞。
             ④ 酗酒    酒在体内的代谢都在肝脏中进行，当肝硬化时，肝脏的解毒功能减弱，如再饮酒，必然加重肝脏负担，故忌酗酒。
             ⑤食盐   肝硬化早期对食盐并不需限制，晚期肝硬化则出现腹水，水盐代谢障碍，故必须限制食盐的摄入量，一般每日限量2-3克，严重者应给予无盐饮食。

             ⑥浓烈调味品如辣椒、大葱、味精、芥末等。这些调味品都要在肝内进行代谢，增加其负担，故应忌食。
             ⑦粗纤维及干硬食物 肝硬化往往与食管静脉曲张共存，故粗纤维食物，如芹菜、韭菜、蒜苗、竹笋、豆芽、雪里 蕻、香椿 等应忌食。此外，干硬的食物，如饼干、干炸鱼、核桃、栗子、杏仁等、亦应忌食。
             ⑧含高嘌呤的食物    如鸡汤、肉汤、鱼汤、鸭汤等均含有大量嘌呤。此外,动物内脏及菠菜、黄豆、豌豆、豇豆等亦含高嘌呤。嘌呤代谢在肝内氧化生成尿酸，经肾脏排除，都需要心脏供给血液才能完成排泄，肝硬化腹水患者的肝、肾、心功能都较弱，为减轻其负担，应忌食高嘌呤食物。
                                                                                 摘自《中医五脏四季饮食疗法——春季养肝》