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澧县老年大学举办心血管保健知识讲座 为了增强学员健康保健意识，促进学员以强健的体魄和良好的精神状态投入学习，澧县老年大学于4月12日上午在多媒体礼堂举办了心血管健康知识讲座，邀请 北京市第六医院心内科主任，北京凤凰医院副院长，主任医师，教授，心血管中心主任， 中国社会科学院管理学院教授， 临床医学硕士高级医院管理院长，北京市 东城区心血管疾病防治协作中心执行主任， 中华医学会北京心血管病分会委员，博士生导师向小平教授主讲。150多名学员现场听课。 县老干局、县保健协会、县老年大学领导积极支持，亲自联络、组织和主持活动。为让星期天未听到讲座的老同志补上这一课，老年大学办公室做了全程视频录像。 向小平教授以“怎样养心护心 有效预防心血管病的发生和发展”为题，对于心血管疾病流行趋势、心血管疾病发病的病理基础、冠心病的危险因素及防治等问题，作了深入浅出、通俗生动的讲解，阐述了控制高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等危险因素的重要性，倡导合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡的健康生活方式。指出自我管理对预防心脑血管疾病的重要性。 专家的讲座权威性、针对性和实用性强，给学员送来了健康保健的新理念和防治心脑血管疾病的必备知识。讲座结束后，专家还为学员进行了现场义诊和咨询。 向小平 心血管专家工作室 怎样养心护心 有效预防心血管病的发生和发展 人的寿命究竟有多长呢？ 美国细胞学家海尔.弗里克发现细胞的传代次数多少与细胞线粒体末端的端粒有关，细胞端粒的长短是决定人的衰老的因素。 人胚肺二倍体成纤维细胞传代次数为50年，人细胞的周期为2.年，50*2.4=120岁，人的寿命就是120岁。 人怎样才能预防衰老的早发生呢？--激素平衡学说 制造人体端粒酶的基因上具有激素的接受器来告知基因是否要修 复细胞，所以当人体内激素水平适当时端粒酶分子会接收到主人仍然年轻的信息，因而继续修复DNA的端粒部分，可是当激素水平降低时端粒酶蛋白分子收到的信息是主人已老，端粒酶因此放慢脚步，甚至停止修复DNA的端粒部分，使细胞开始衰老。 端粒酶是一种与细胞繁殖有关的酶，它的调节受到激素分泌的影响，所以激素失衡并非衰老所致，但衰老才是激素失衡所导致的结果，引起端粒酶的减少，端粒的自行缩短至消失。 激素的正确补充疗法如糖尿病胰岛素替代疗法，更年期激素补充疗法，甲低补充甲亢激素等一样，为我们健康长寿带来希望，使我们生活再次注入活力与全新的愉悦。 使您未来心血管病风险降低90%的健康手机号 ： 140—6—543—0—268 140：收缩压达标值140mmHg以下。 6：空腹血糖6mmol/L以下；糖化血红蛋白6%以下。 543：总胆固醇值，正常人降到5mmol/L以下，有糖尿病或者冠心病者 降到4mmol/L以下，同时有这两种疾病者应降到3mmol/L以下。 0：零吸烟。 268：女性腰围不超过2尺6寸；男性腰围不超过2尺8寸。 高血压病人血压达标 长期高血压可引起全身中、小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化，管壁增厚和管腔狭窄，导致心、脑、肾组织缺血，60％的高血压病人合并冠心病。另外，血压波动损伤血管内膜细胞引起斑块破裂出血 及血栓阻塞血管。 一般人群降压目标：小于140/90mmHg 一般中青年高血压：小于130/85mmHg 合并有靶器官损害和（或）糖尿病时：小于130/80mmHg 高血压合并肾功能不全、蛋白尿患者：小于130/80－125/75mmHg JNC7的正常血压：小于120/80mmHg。 高血压治疗的五大原则
——降低中心动脉压的作用和意义 1、持续稳定降压达标 2、长期控制危险因素 3、保护靶器官，防治并发症的发生 4、缓解大动脉僵硬度 5、降低中心动脉压 可改变的危险因素 长期血糖增高破坏血管内皮细胞引起动脉粥样硬化和微血管病变，故糖尿病患者冠心病发病率高，而且病情重、预后差。 “糖尿病是冠心病等危症” 提出这一概念随之带来的是糖尿病治疗理念的变化，即全面控制心血管危险因素的原则。在临床实践中，对于高血糖、高血压及血脂异常等多方面的综合控制，令人信服地减少了糖尿病患者的心血管事件发生率。从而使糖尿病的治疗超越了以“葡萄糖为中心”的传统治疗理念。 空腹血糖：小于6.1mmol/L(110mg/dl) 餐后2小时血糖：小于7.8mmol/L(140mg/dl) 糖化血红蛋白（HbA1c）：4-6％ 糖尿病要驾驭好五匹马车 合理饮食控制:提供的热量和各种营养素应满足机体需要，保证身心健康。 科学体育锻炼:经常性的运动可改善血糖的控制并减少降糖药物的用量。锻炼最佳时间在饭后1小时。锻炼时应随身携带少量食物，以备运动出现低血糖时可少吃。 合理用药:口服药物无效，并发症多的患者尽量使用胰岛素替代治疗。 糖尿病教育:掌握糖尿病防治的相关知识，制定出与自己相适应的生活方式干预计划。 自我监测:指血和静脉血有时不相吻合，定期行静脉血血糖检查。监测空腹血糖外，更重视餐后血糖的控制。 可改变的危险因素 分级管理好血脂水平 总胆固醇:小于5.2mmol/L（<200mg） 低密度脂蛋白LDL-C：小于2.6mmol/L（<100mg） 甘油三酯：小于1.7mmol/L（<150mg） 高密度脂蛋白：大于1.6 mmol/L（>60mg） 吸烟及饮酒 大量吸烟可诱发冠脉痉挛，长期吸烟可使血液中一氧化碳含量增高引起缺氧，损伤冠脉内皮细胞产生粥样硬化斑块。特别是有动脉粥样硬化的斑块，吸烟更容易导致冠脉痉挛、缺血事件的发生。吸烟者的心血管事件意外发生率三倍于不吸烟者，冠心病中吸烟者较不吸烟者死亡率高五倍。 长期大量饮酒可影响心肌代谢，导致酒精性心肌病，特别是有明显冠脉狭窄的病人，大量饮酒后加重心肌耗氧，使心肌供需失衡，诱发缺血事件的发生。但经常少量饮酒，特别是饮少量红葡萄酒并不增加冠脉病变发生率，甚至被认为有助于预防冠心病。 控制危险因素 早诊断早治疗心脑血管病，特别是隐形冠心病、安静状态下心电图正常患者，要重视运动负荷试验及Holter对冠心病早期诊断的意义。 过度肥胖:“尤其是中心性肥胖常与2型糖尿病、高血压、血脂异常并存，是发生心脏猝死的高危病人”。要重视体感诱发电位对糖尿病的早期诊断及心血管风险评估，做到早发现、早预防、早治疗。 营养失衡:常食富含高热量、动物脂肪、高饱和脂肪酸和胆固醇的饮食、精制糖和精制食物与冠心病发病有关。 以往发达国家如欧美人及高官富人习惯此类饮食，导致冠心病发病率高，故将冠心病称为富贵病。但近十年来美国冠心病发病率在逐年下降，其原因重示了健康管理中心的职能：在全社会广泛开展戒烟，改善膳食结构和增加运动习惯以及相关疾病预防知识的普及教育。 而我国相反，冠心病发病率有逐年上升的趋势，原因与吸烟者日渐增多、饮食习惯和结构不合理性及运动量少分不开。 值得特别提示 有人认为只要不多食用植物油和动物脂肪及蛋白质就不会得冠心病，这是不全面的。因为过多的食入超过机体需要的食物，其在体内可转化为脂肪而贮存起来。 因此，不但饮食结构和成分要合理，还要注意摄入量与机体的日常消耗量相符。否则，能量过剩，脂肪堆积，体重增加，易患冠心病。冠心病中肥胖型的发病率为瘦小型的五倍。 高度精神紧张、思维负担重、压力大。 早发的心血管疾病家族史。 长期缺乏运动的人群。 适当增加促进循环的有氧运动，如每天走一万步，控制体重，体重指数（BMI＝身高（m）／体重（Kg）2）在22±2的范围内。 要预防AMI或其他类型心脑血管事件的发生 早期识别高危病人和使用促使动脉粥样硬化斑块稳定， “他汀”类药物有利于斑块稳定。 防止血栓形成 在无ST段抬高的急性冠状动脉综合征(ACS)和ST段AMI溶栓或接受支架治疗的患者,长期(1年)联合应用阿司匹林与氯吡格雷联合使用可更有效抗血小板和抗栓，高危病人联合用欣维宁。 很多冠心病病人在早期没有明显的症状，而等到症状出现时往往已经发生了心肌梗死或猝死等极为危重的情况，因此，尽早发现无症状型冠心病尤为重要。 平时或活动时有胸闷、憋气、心悸、头晕等症状，其同时有高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、早发的心血管病家族史等危险因素的人群，应该引起重视，及时上医院做相应的检查。 对平时有头晕、安静状态下及夜间发生心绞痛和心前区不适的病人，最好用24小时动态心电图来监测24小时在不同状态下的心电现象如缓慢或快速心律失常、心肌缺血等事件的发生等。 对有高血压病伴有胸闷、憋气、下肢水肿的病人，应尽早做超声心动图检查，以明确心脏大小及射血分数等，早期筛出心脏大、射血分数低于40％、有节段性运动异常的高危病人。 待续
来源: 澧县老年大学举办心血管保健知识讲座（一） | 
发表于 2015-5-7 16:55:54
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