聚力医共体 擘画大文章

陈哲先生

               聚力医共体 擘画大文章
——澧县大力推进紧密型县域医共体建设纪实
　               
     碧水、蓝天、白云，是你美丽的倩影；绿树、红花、笑脸，是你幸福的象征。澧州，每一天的空气都是甜的，澧州，每个人的生命都蓬蓬勃勃。——题记
                                  号角吹响      
      敬佑生命、提升生活质量的改革号角在2019年的澧州大地嘹亮地吹响。改革的主题是紧密型县域医疗卫生共同体建设（以下简称紧密型县域医共体）。　　
      澧县卫生健康局一班人，敏锐地感受到：紧密型县域医共体建设是深化医改的重要探索和制度创新，是让医院回归公益、医生回归看病、药品回归治病的惠民途径，是实现“以治病为中心”转向“以健康为中心”的重要举措。所有人感受到肩上的担子重如千钧，澧县是全国首批紧密型县域医共体建设试点县啊！全国首批，这既是对树立改革样板的殷殷期待，又是对澧县整个卫健系统、所有卫健人的严峻考验。“改革，只能成功，不能失败！”“改革，可以摸着石子过河，但决不能等，这个世界不允许坐享其成！”“跟大地比踏实，跟天空比高度，跟时间比谁跑在前面！”“生命至上，改革至大！”澧县卫健人异口同声，勠力同心！　　
      2022年，澧县卫生健康局在县委县政府的坚强领导下，深刻领悟习近平总书记“要加快医药卫生体制改革，在保基本、强基层的基础上，着力建立新的体制机制，解决好群众看病难看病贵问题”的重要论述，全面贯彻落实省、市深化医改的决策部署，坚持疫情防控与深化医改两手抓、两过硬，强力推进公立医院综合改革，加快形成“责任共担、人才共享、财务共管、药品（耗材）共购、信息共通，事业同盟、发展同步、服务同行、管理同治、文化同频”的“五共五同”发展新格局，澧县紧密型县域医共体的建设取得了显著成效。回首来时路，风景须圈点！
                                高屋建瓴
       2021年12月7一10日，时任县委副书记、统战部部长翦鹰，副县长宋化丽带领县卫健局、医保局、人民医院、中医医院负责人和有关工作人员一行12人，赴福建省三明市学习考察深化医药卫生体制改革和紧密型县域医共体建设经验，回来后将学习考察情况向县委常委会进行了专题汇报，形成了下定决心全力推进公立医院综合改革的共识。同时，重构了管理体系，调整由县委书记、县长任组长（双组长）、县委副书记任常务副组长的县深化医药卫生体制改革领导小组，明确了今年的重点工作和时间节点。
      根据国家、省、市关于进一步深化公立医院综合改革要求，县深化医药卫生体制改革领导小组多次召开成员单位座谈会，并深入基层医疗卫生机构广泛调研，在充分征求意见的基础上，制定了《关于学习福建省三明市经验 进一步深化公立医院综合改革的实施方案》《2022年深化公立医院综合改革工作要点》，建立十四项重点工作任务清单、时间清单、责任清单。一月一调度，一月一通报。
                                兵贵神速
      改革也是战争，只是没有硝烟的战争，抓住作战时机，迅速出击，胜券在握；贻误战机，就无胜算。县深化医药卫生体制改革领导小组靠前指挥，紧密型县域医共体建设凯歌高奏！
      县人民医院、县中医医院2大健康集团均组建了专门机构，与各成员单位达成一致共识，坚定不移、步调一致推进“五共五同”建设。迅即启动医保支付改革。县医保局制定下发《澧县2022年度城乡居民和城镇职工医保基金支付实施方案》，明确按一定比例留存风险基金、大病保险和非医共体医疗机构基金后，按“总预算、一确定、严考核”的原则，对两大健康集团包干结算。医保基金支付改革将进一步规范诊疗行为，最大限度地发挥基金使用效率，减轻患者负担，惠及人民群众。　　
      实现药品耗材集中带量采购新突破。出台《健康集团药械统一管理实施办法》，两大健康集团依托省级药品耗材集中采购平台或通过全国统一开放的药品耗材公共采购市场，实行健康集团内药品耗材统一目录、统一议价、统一采购。目前，县人民医院健康集团分类分步集采模式正在抓紧实施，县中医医院健康集团已完成药械配送公司招标。集采后，确定药品配送企业4家，耗材配送企业7家，遴选出447个药品品规，确定低值耗材151种品规，高值耗材43种品规，检验试剂67种品种。药品年采购金额将减少300万元，耗材采购金额将减少100多万元。　　
      加快推进卫生健康信息化建设。采取银医合作模式，全面打通各类数据孤岛，建好医疗服务、健康服务、公卫服务、综合监管“四朵云”，为医共体协同服务提供技术支撑。目前，“互联网+智慧医疗”医共体信息化建设已完成90%的工作任务，现已进入试运行阶段，群众可通过微信公众号，实现预约挂号、缴费、结果查询、健康咨询、远程诊疗等“一条龙”的全流程“指尖”服务。　　
       医防融合能力大幅提升。利用专项债，启动县妇计中心整体迁建项目，结合疾控中心、澧阳血防站，建立全县公共卫生服务中心。建立建全居民健康档案，完善居民档案718149份，疑存档案、重复档案、待核实档案全部清零。广泛开展爱国卫生运动，每月在县融媒体中心开播4期“健康澧州”专栏，组织“健康有澧”专家团开展“五进”（进学校、进机关、进企业、进社区、进乡村）健康宣讲志愿服务，目前已开展6场2000余人次。做实家庭医生签约服务，重点人群签约率100%。健全出生缺陷综合防治网络，降低出生缺陷发生率。处置传染病自动预警信息77次，完成食源性病例审核9608例，圆满完成上半年心血管高危人群早期筛查与综合干预项目任务。积极应对人口老龄化，推进老年健康服务，确定了澧县第三人民医院，澧南镇卫生院等13个医疗机构创建老年友善机构，启动了医养结合机构专项整治行动。
                               人尽其才
      改革需要人才支撑。人才引进、培养和激励更需要制度保障。县委组织部、县委编办、县人社局、县财政局和县卫健局联合下发《关于加强医疗卫生专业技术人才队伍建设暂行办法》，从卫生专业技术人才引进、交流、激励和管理等方面予以倾斜，为有效解决卫生人才总量不足、结构不优、活力不足等突出问题给予了政策保障。为让事业激励人才，让人才成就事业，5月12日，组织举办“党旗飘扬 无私奉献”为主题的国际护士节演讲比赛，开展“优秀护士”和“抗疫先锋”评选表彰活动。6月27 日，举办卫健系统庆“七一”表彰大会，对2022年度优秀共产党员、优秀党务工作者和先进基层党组织进行表彰。8月19日，隆重庆祝第五届中国医师节，开展“杏林之星”“奉献之星”“清廉之星”评选表彰活动。同时，从医疗卫生工作一线推选出9名先进典型代表，分别在两大健康集团和卫健局机关进行3场巡回宣讲。从全县社会各界人士中公开招募100名医德医风社会监督员，着力加强清廉医院建设，以真监督促真整改，着力提高服务水平，提升服务能力，展现卫健新形象，人民群众满意度显著提升。
       人尽其才更需才尽其用。两家集团医院结合全县深化公立医院改革相关文件精神，立足成员单位业务发展实际，从提升基层医疗卫生机构服务能力出发，推行健康集团人员和技术向成员单位流动下沉。两家健康医院采取“科室包院”、驻点帮扶、巡诊指导、远程诊断等方式，下派执行院长、科室主任、业务骨干，从助管理、强业务、优服务等方面促进基层医疗卫生机构服务能力全面提升，真正打通服务群众健康的最后一公里。
      回首过去，我们满载而归。展望未来，我们豪情满怀！改革只有进行时，没有完成时。我们将继续对标公立医院改革目标要求，紧盯群众“看病难、看病贵”问题，持续加强医疗、医保、医药“三医”联动，着力构建“五同五共”健康服务体系澧县模式，努力提升人民群众看病就医的安全感、获得感、幸福感。
           （作者：王东滨   陈军   陈哲）