出汗能排尿酸吗？

覃旺成

风湿免疫科乔方医生，原四川省人民医院全科医生
        天气太热会出汗，紧张时候会出汗，身体虚弱会出汗；老人说感冒发烧了需要发汗，商家说蒸桑拿出汗是在排毒，专家说运动出汗有益健康……关于出汗这个人体的生理反应，有时代表着健康的状态，有时又似乎是代表着不健康的状态。
        而今天，我们就来说一说，出汗是否能排尿酸？出汗对高尿酸人群是否是好事？
        汗液的成分
        要说出汗是否能排尿酸，那咱们要先了解汗水的成分。汗液中接近99%的成分都是水，其余的1%中大部分为氯化钠（盐，所以汗水是咸的），以及少量的钾、镁、钙、乳酸、尿素氮、脂肪酸以及尿酸。
        这么一看，排汗确实是可以排尿酸。
        汗液中排出尿酸的量
        出汗的生理意义主要为：通过水分蒸发带走体内热量，维持体温正常。而出汗的形式分为主动出汗和被动出汗。
        天热 被动出汗
        像夏天高温、暴晒的情况和蒸桑拿，就属于被动出汗；而像运动锻炼就是主动出汗。主动出汗同被动出汗一样，都是为了降低体温，散发热量，但前者会顺带排除一些少量的代谢产物。
        主动出汗
        我们忽略主动出汗和被动出汗时汗液成分的细微差别，统一计算。有国内外相关资料表明：汗液中尿酸的浓度最高可达35.7umol/L，换算单位为0.595mg/dL，即5.95mg/L。
        假如人体一天正常汗液分泌、剧烈运动大量出汗等总量达到1kg，那通过汗液排除的尿酸量有5.95mg，就算6mg吧！这个量多吗？
       通过汗液每日排尿酸6mg，效果可观吗？
人体尿酸有两个来源，通过饮食从富含嘌呤或核蛋白的食物中消化、分解而来的属外源性尿酸，约占体内尿酸的20%；由体内氨基酸、核苷酸及其他小分子化合物合成和核酸分解代谢而来的为内源性尿酸，约占体内总尿酸的80%。科学家使用放射性核素示踪研究显示，正常人体内尿酸池的尿酸平均为1200mg，每天产生约750mg，排出500～1000mg，约2/3经尿排泄，另1/3由肠道排出，或在肠道内被细菌尿酸氧化酶分解。
        可以看出，通过汗液排除的尿酸量6mg，相比人体每天尿酸排泄量500-1000mg，简直就是“杯水车薪”，大多数情况下低于1%。
        想通过大量出汗排尿酸不仅效率低下、效果不理想，并且对降尿酸还有明显副作用，请勿尝试。
        大量出汗时，往往容易痛风急性发作
如果你认为：虽然出汗只能排一点尿酸，但只要我坚持每天出汗，积少成多也可以看出降尿酸的效果呀。这就大错特错了！
        不管你是主动出汗还是被动出汗，都会大大增加痛风急性发作的可能性。
        剧烈运动时交感神经兴奋，肌肉中的嘌呤核苷代谢大量增加，尿酸产生也快速增加；
        并且剧烈运动时体内乳酸增加，乳酸抑制肾脏对尿酸的排泄，血尿酸升高；
大量出汗后血容量减少，血液浓缩，尿酸浓度骤升；
若水分补充不到位，汗液流失过多，则尿液排泄减少，主要通过尿液排泄的尿酸也因此受阻，可谓是“因小失大”。
        所以，通过大量出汗来排尿酸容易导致“南辕北辙”的后果，这也是痛风患者需要避免的一个误区，不要尝试。
        鼓励痛风患者坚持轻有氧运动，有利于降尿酸
痛风患者坚持适量的运动可以增强体质，增强机体防御能力；肥胖的患者或伴糖尿病患者通过运动可以减少内脏脂肪生成，减轻胰岛素的抵抗性，改善血液循环，从而有利于预防痛风发作；有效的运动可以控制体重，减少下肢关节的承重负荷，减缓关节疼痛，防止关节挛缩及肌肉废用性萎缩等；运动还会使大脑产生多巴胺和内啡肽，能使人感到快乐、改善不良情绪、保持良好的精神状态。
        更重要的是——适量的运动促使机体新陈代谢加快，尿酸的生成轻度增加；同时，运动加快血液循环，促进尿酸排泄，保持血尿酸的动态平衡。因此，鼓励痛风患者积极参加适合自己的各项运动锻炼。
        痛风患者适合轻有氧运动，可结合自己的喜好进行选择。游泳、散步、骑车、打太极拳、健身操、健身舞、气功等，这些运动的活动量较为适中，时间较易把握，只要合理分配体力，既可以起到锻炼身体的目的，又能防止血尿酸骤升。其中游泳、骑车及步行比较适宜，因为痛风患者都有关节破坏，游泳不需要关节受力，又是全身肌肉的协调运动；骑自行车时运动关节受力也比较小，主要以肌肉受力为主。
        有益的运动具有适时、适量、适合个人体质、易于长期坚持的特点；而竞技性强、对抗性强、运动剧烈、消耗体力过多的项目，比如：快跑、足球、篮球、滑冰、登山、长跑等，不适宜痛风患者，既容易快速升高血尿酸，也容易导致受伤、加重病情。
痛风患者运动时注意事项：
         1. 运动前要选择舒适跟脚的鞋子，避免足部受伤；运动前适当热身；若足部跖趾关节破溃严重时，不适合足部剧烈活动的运动；
         2. 运动过程中若出现任何不适，如头晕、心悸、出冷汗、视物模糊、面色苍白、呼吸困难等不适时应立即停止运动，必要时就医；
         3. 运动时循序渐进，运动量从小到大，不必追求一次的量有多大，关键在于坚持不懈；
         4. 把控好运动时间与强度，运动过程中适时休息、调节身体状态；
         5. 避免出汗过多、尿液减少的情况发生。可在运动前先补充一点水分，运动过程中保持多次补水，保证体内水分充足。尤其是晨起锻炼，一夜睡眠未曾进食、喝水，血液浓缩，如活动出汗失水，血液更为黏稠，易导致痛风发作。
        总结
所谓的“出汗排毒”、“出汗排尿酸”，大家不可轻信。大量出汗非但没有好处，还会加剧痛风，与降尿酸的目的反其道而行。想要健康、稳定降尿酸，也就那“九字箴言”——多喝水、管住嘴、迈开腿。多喝水，保持尿量；管住嘴，控制嘌呤摄入；迈开腿，适度锻炼、促进尿酸排泄。

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