经省局批准，临澧县中医医院院成为
常德市唯一一家
医疗保障支持中医药传承创新发展试点医院
实施中医优势病种门诊、住院
按病种付费管理试点工作方案
据了解，即日起
在临澧县中医医院就医
盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）
面瘫病（面神经炎）
项痹病（神经根型颈椎病）
尪痹病（类风湿关节炎）4种病例
可享受门诊医疗报销福利
肺心病（慢性肺源性心脏病）
中风病（缺血性脑卒中急性期）
崩漏（功能失调性子宫出血）
肛瘘病（高位肛瘘）
桡骨远端骨折
尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位6种病例
住院免门槛费
所有病种不设项目自费比例
无统筹段自付部分
设单病种收费标准
个人负担部分
以实际发生医疗费用、病种收费标准
两者较低值为结算依据
焦点解读问哪些人可以享受中医药优势病种按病种收付费管理的福利？
答: 临澧县县域内的参保人都可以享受这项福利。
问哪些项目可以纳入医保报销范围?
答: 从确诊入院，按规定的中医药临床路径诊疗规范，达到临床疗效出院的标准，整个过程中所发生的诊查、化验、检查、床位、治疗、手术、护理、药品、医疗耗材等各项医药费用支出（医保目录外的项目除外）。
问如何结算?
答:政策范围内费用，城镇职工报销总费用（实际发生总额）的80%，自付20%；城乡居民报销总费用（实际发生总额）的70%，自付30%。
门诊以盆腔炎3600元为例：城镇职工报销80%为2880元，自付20%720元；城乡居民报销70%为2520元，自付30%1080元。低于3600元时以实际发生额按此比例计算。
住院以肺心病8000元为例：城镇职工报销80%为6400元，自付20%1600元；城乡居民报销70%为5600元，自付30%2400元。低于8000元时以实际发生额按此比例计算。
问该项政策的有效时间是多久?
A:试点时间1年（2022年2月1日至2023年1月31日）。
来源：临澧县中医医院
编辑：杨欣
一审：朱菲
二审：涂曼妮
终审：邓小哲
发表于 2022-5-7 20:35:19
