《中医五脏四季饮食疗法——夏季养心》（三十 一）

津市吴若愚

《中医五脏四季饮食疗法——夏季养心》（三十 一）

第三章    心脏疾病的饮食疗法

心脏疾病的中医辨证

                  6.冠  心  病
                  冠心病是冠状动脉粥样硬化的结果，粥样硬化斑块使冠状动脉管腔变窄。当狭窄达到75%以上，明显影响血流时，才产生心肌缺血的一系列症状，如心绞痛、心律失常和心功能不全等，严重时还可发生心肌梗塞和猝死。本病可参考“真心痛”、“心悸”、“胸痹”等疾病治疗原则。西医认为冠心病与下列因素有关:高血压、吸烟、糖尿病、过度饱餐、缺乏锻炼。
                （1)冠心病心绞痛发作时的临床表现
                  冠心病心绞痛起病急骤，突然发作，以胸前区阵发性疼痛为主,可放射至肩、上肢、颈、背部，多呈压榨性、室息性或问胀性疼痛;每次发作约1-5分钟，偶尔持续至15分钟，多于兴奋、刺激、劳累、受寒和饮餐后发作;发作时可伴有面色苍白、表情焦虑、心悸汗出、胸闷短气、肢体冰冷、大汗淋漓，有频死的恐怖感。如剧烈疼痛，持续时间较长，或频繁发作，则可导致心肌梗塞。
                  此外，不典型冠心病心绞痛的发作，每每与胃痛相似，故应进行鉴别。胃痛又称胃脘痛、心气痛，其部位在剑突下胃脘部位，多伴有嗳气、呃逆、泛吐酸水或流涎等消化道症状;而且疼痛经常反复发作，有一定的规律性及周期性，疼痛持续的时间较长，一般15-30分钟，甚至1小时以上，无胸闷、心悸、短气等心血管症状。多因长期饮食不节、劳累过度、情志抑郁而致，可予以鉴别。
                  (2)冠心病的成因
                   冠心病的发病原因目前尚不明了，但总的来说，体内脂质代谢紊乱、动脉血管壁结构与功能的改变，是发生冠心病的主要因素，同时与遗传、年龄、职业有密切关系。长期紧张的脑力劳动、进食大爱饱和脂肪、缺少运动、肥胖、吸烟，情绪波动等都是冠心病的病因和诱因。中医则认为本病的发生与七情内伤、饮食不节、肾气不足、寒邪内侵有关。
               七情内伤 情志不畅或长期性精神刺激，可导致气机不畅气为血帅，气滞则血痰瘀，以致心脉瘀阻而发病。
               饮食不节 过食甘肥厚味，或饱餐无度，则损伤脾胃。脾虚则水湿运化失调，聚湿成痰，痰湿内阻;日久上凌于心，以致胸阳不振，痰阻心脉而发病。
               肾气不足 年老肾衰。或房劳过度,耗损肾气。如肾气不足，则不能鼓舞五脏之阳，以致心气不足或心阳不振，心血痰阻，发生胸痛。
               寒邪内侵 素体阳衰，胸阳不振，寒邪侵犯，寒凝气滞，血脉不通，则发生心痛。
               （3)冠心病心绞痛的辨证治疗
                 本病以发作性胸部闷痛或刺痛为主，甚则胸痛彻背，气短心悸，其病位在心而关系到脾、肾。按中医辨证，可分为下列六种类型：
              心血瘀阻型主要症状是:胸部刺痛，固定不移,入夜常发;时或心悸心慌,气短喘息，舌紫暗,脉沉细涩。治法以活血化瘀、通络止痛为主.
              痰阻壅塞型主要症状是:胸闷如室而痛，或痛引肩背,气短喘息，形体肥胖，痰多食少，舌苔浊腻，脉滑。治法以通阳泄浊、豁痰开结为主。

             阴寒凝滞型主要症状是：胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷不适，心悸喘息，不能平卧，面色苍白，四肢厥冷，舌苔白滑，脉沉细弦。治法以温里散寒、通阳开痹为主。
             心肾阴虚型主要症状是:胸阿隐痛，时作时止，心悸气短，倦息懒言，面色少华，头目眩晕，遇劳则甚，舌嫩红，脉细弱或结代。治法以益气养阴、活血通络为主。
             阳气虚衰型主要症状是:胸闷气短，甚则胸痛彻背，心悸汗出，畏寒肢冷，腰酸乏力，面色苍白，唇甲淡白或青紫，舌淡白或紫暗，脉沉微欲绝。治法以益气温阳、活血通脉为主。
                                                                               摘自《中医五脏四季饮食疗法——夏季养心》